带您了解 乳腺肿瘤科B区新技术-乳房微创旋切术

我院乳腺肿瘤科B区仝伟兵博士于12月19日在特聘专家白俊文教授的指导下，完成了科室的新技术乳房微创旋切手术6例，受到患者的一致好评，患者均于24小时内出院。

一、乳房微创旋切术（VAB)

美国研发、技术超过20年的VAB是一种影像定位引导下的新型微创活检技术,通常由真空负压泵和旋切刀组成,其操作方式如下图。由于其能够切除乳腺微小病变,并能提供充足、连续的乳腺组织进行病理诊断,目前已在乳腺病变的早期诊断及良性小肿瘤的切除方面得到广泛应用。

二、哪些情况需要接受VAB？

中华医学会定义的VAB适应症推荐

1.超声可见的乳腺可疑病灶活检

2.有手术指征的乳房良性病灶切除

3.新辅助治疗后的疗效判定

三、VAB有哪些优点？

1.可选择局部麻醉

2.手术时间短,用时2-19分钟,效率高

3.术中出血更少、伤口感染更少

4.术后皮下水肿、残留病变、乳房变形的风险更低

5.创口小，仅有3毫米，愈合时间短、甚至可能不留瘢痕

6.病理诊断高度准确

7.对于良性肿瘤可以一次性完成诊断和治疗

四、传统手术与微创旋切手术的对比：

传统手术

旋转手术

五、患者常问问题：

1.未哺乳的女性可以做VAB手术吗?

可以的。专业的医师会选择乳头、乳晕外的其他部位进行微创旋切手术。但是,如果考虑母乳喂养,绝大多数建议开放手术。

2.VAB手术的准确性高吗?

根据文献的发表结果，VAB与开放性手术活检具有一样的准确性，且其更为方便高效、并发症少，可避免不必要的外科手术，目前已逐渐替代开放性手术活检和其他活检。

3.VAB手术会不会留下疤痕?

VAB手术所留疤痕很小,通常为0.3-12.5px,仅为开放手术的1/10。但是如果是疤痕体质会有较为明显的瘢痕隆起。

4.VAB手术需要多久时间?

手术时间根据病灶的特性、位置与数量而有所不同，一般约为2-19分钟。

5.术中会不会感到疼痛?

在局部麻醉后，患者的皮肤和深层组织也会感觉麻木。患者会感觉活检针进入体内，但该过程般非常迅速，不会引起任何不适。与此同时,护士或其他临床工作人员会站在旁边，在患者感觉疼痛时，通过患者的手臂注射更多的止痛药。

6.良性肿块的VAB手术病理结果是恶性，该怎么办?

根据临床经验，VAB微创旋切能发现约2%的潜在恶性乳腺癌的患者，能早发现、早治疗反而是件幸事，而专业医生将按乳腺癌诊治指南处理，并根据患者情况，提供合适的个体化治疗方案。

7.会不会有肿块残留没有切干净?

乳腺纤维瘤有一定的再生性，因此如果手术后发现乳房内依然有乳腺纤维瘤，也许并不是没有切干净，而是因为乳腺纤维瘤再生了。如果病理结果报告是良性的，可以暂时观察，以后可以考虑再次手术。

一个技术熟练的医生,严格按照适应症标准选择的病例，则残留的机会等同于传统手术，而对于摸不到的小肿块，微创更可以显示其得天独厚的优势。

8.VAB手术会出现什么并发症?

局部血肿：一般1─3个月后会自行吸收。活动性出血，可能需要外科开放处理；合并出血的,可以利用抽吸方法处理。

短期局部塌陷：这是短暂性的，3个月左右会恢复。对于直径>75px的肿块或乳晕区的肿块，不建议采取微创手术。

乳腺肿瘤科B区  仝伟兵