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乳腺癌术后怎样更好康复?

发布时间:2022-08-08 浏览次数:3625次 字体大小【  】 关闭

乳腺癌是一种危害女性身体健康、生命安全的疾病,占我国女性恶性肿瘤疾病的首位,且发病年龄有年轻化趋势。得了乳腺癌以后要尽快开展积极有效的治疗,只有这样才能把病情控制住。手术治疗是治疗乳腺癌最有效的方法,手术成功并不意味着万事大吉了,手术之后的康复更是重中之重。

今天我们邀请到康复理疗科主任毕素清带我们了解更多乳腺癌术后康复的知识点。

乳腺癌术后可能会存在的问题

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乳腺癌术后最为常见的是切口的疼痛、疤痕粘连、肩痛等问题,除此之外,还极有可能导致淋巴、血液循环障碍,引起淋巴水肿。水肿会影响吞噬细胞、淋巴细胞功能,导致机体免疫力进一步下降,形成恶性循环。因此,乳腺癌预后的关键在于预防淋巴水肿,应及早进行康复治疗,避免此类情况发生,促使功能恢复。


乳腺癌术后患肢的保护

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1.避免患肢长时间下垂,应给予患肢支持。


2.长期静态工作时应将患肢适度抬高,以改善淋巴液的回流。


3.睡觉时尽量避免患肢受压,避免患肢受伤及患肢的任何皮肤破损,(包括各种注射、抽血、烫伤、蚊虫叮咬等,清洗碗盘等玻璃器皿时应戴手套,避免割伤。)若一旦患肢受伤,应及时用肥皂及清水清洗干净并覆盖好,立即寻求医务人员的帮助。已发生患肢水肿者,在排除肿瘤复发、感染的情况下,可以佩戴弹力手臂套以促进淋巴液的回流。


4.参加运动如打网球、乒乓球或乘飞机的患者,也最好使用弹力手臂套,以预防水肿的发生。


5.避免患肢佩戴过紧的首饰、背较重的包、提重物、测量血压等。


乳腺癌术后康复训练

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由于手术的损伤,患侧肩关节及手臂活动会受到限制,会出现肿胀、疼痛症状。术后早期主要进行握拳、屈腕、屈肘、上举的渐进性锻炼。患侧手臂在2个月内越过头顶摸到对侧耳部,这对于日后生活自理是十分重要的。



术后功能锻炼的步骤如下

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■术后第1~3日(卧床阶段),练习伸指,握拳,屈腕活动。

■术后第3~4日(伤口引流拔除后),练习坐位屈肘活动。

■术后第5~8日(胸带松懈后),练习用手摸同侧肩部和耳部。

自术后开始,从指关节开始至肘关节、肩关节进行关节运动及肌肉力量的锻炼;在徒手、器械运动的基础上,系统地进行综合音乐康复操锻炼,加强患肢各角度运动,增强患肢功能,加速血液循环,促进淋巴回流。


早期功能锻炼中的注意事项

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凡有下列情况,需适当延迟活动肩关节,并减少活动量:
1、凡腋下积液,皮瓣未充分与胸、腋壁贴合者。
2、术后第3天腋窝引流较多,大于60ml/24小时者。
3、近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。



已发生淋巴水肿的患者怎么办?








1.患者术后早期发生的水肿往往可以自行消退的,术后数周至数月发生的水肿则往往为持续性或进行性发展,应在术后早期就重视患肢的保护。经常做向心性按摩促进淋巴回流,降低淋巴水肿加重的可能性,后续可佩戴压力衣。 

2.如何进行上肢的自我手法淋巴引流呢?
引流的第一步是激活淋巴结、清除身体近端淋巴管内的淋巴液,建立一个蓄水池,使受影响肢体的水肿得以减轻。近端的淋巴组织激活后,开始对受影响的肢体进行部分引流。上肢分为五部分:腋窝区域、上臂、肘窝、前臂、手。以下九步是一个完整的上肢淋巴引流步骤,自我引流时,切不可随意更改治疗顺序,静止圆的频率是1个/秒。
第一步:激活颈部淋巴结
第二步:激活健侧腋窝淋巴结
第三步:在胸前沿着腋窝连线做静止圆和激活患侧腋窝淋巴结
第四步:沿着腋中线向下做静止圆或按压肋间隙,激活肋间隙淋巴结
第五步:激活腹部淋巴结
第六步:上臂淋巴引流
第七步:肘窝淋巴引流
第八步:前臂淋巴引流
第九步:前臂淋巴引流

3.如果有条件可以在康复科进行超声波/手法淋巴引流技术,效果会更好。


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手法淋巴引流治疗前后上肢围度的对比图


4.术后疤痕粘连可通过理疗的方式改善,如超声波、蜡敷、中药导入等,能够加强细胞膜通透性,减轻组织水肿,产生柔和的压迫作用。有利于消炎消肿、松解粘连、镇痛解痉、软化瘢痕。、

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蜡疗热敷,松解粘连


乳腺癌患者手术成功只是意味着获得了阶段性的胜利,平时也要多多注意要让身体处在不错的状态。坚持以下几点:1、放松自己、避免焦虑2、控制体重3.调整饮食结构、营养均衡4、适当地活动。还要定期去医院复查。不管是哪个方面,都要做到位,不能有丝毫的马虎,更不能有侥幸心理。


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远离乳腺癌,要以预防为先!乳腺结节目前是许多女性朋友共同的困扰常见于乳腺增生(可形成乳腺囊肿)及乳腺肿瘤性疾病我科中药贴敷祛除乳腺结节效果显著,欢迎大家前来咨询体验。

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乳腺癌术后“冻肩”怎么办?


“冻肩” 主要表现为患肢肩关节活动受限,肩周疼痛和麻痹,直接影响患者梳头、穿衣、抬手等日常生活,甚至会导致关节僵硬、肌肉萎缩等问题。

“冻肩”治疗的要点就是“动”
只要坚持运动,才可以有效预防乳腺癌术后“冻肩”的发生。不能因为运动时疼痛就放弃了功能锻炼,不动会加重“冻肩”,“冻肩”又引起疼痛,这又是一个“恶性循环” 。但要注意的是运动要循序渐进,运动的量和强度要适宜,以免加重疼痛和引起关节损伤。

“魔杖”----助您恢复功能的魔法棒
患者双手握一根体操棒,采用健侧肢体带动患侧肢体的联动运动,训练效果更明显,这是主动恢复肩关节功能的最理想办法。

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自我训练太难,怎么办呢?
针对“冻肩”,可通过对胸壁切口周围、腋窝部、肩背部和上臂等区域进行冲击波治疗、推拿按摩、关节粘连手法松解术,以松解粘连,促进血液循环,使紧张的皮肤、肌肉肌腱得以松弛。辅以中药导入、蜡疗、针灸、拔火罐等理疗技术配合,可有效缓解疼痛,松解粘连组织,加大关节活动范围,逐步恢复肩关节功能,让“冻肩”成功解冻!
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毕素清,主任医师,内蒙古自治区肿瘤医院康复医学科主任、第二党支部书记。从事康复医学工作25年,入选自治区妇联“草原巾帼健康专家团”。兼任内蒙古自治区医疗服务价格管理专家库成员、中国心脏康复委员会内蒙古分会委员、中国康复医学分会肿瘤康复学组委员、中国康复科普委员会委员、内蒙古脑血管疾病康复委员会委员、内蒙古癌症预防康复协会理事、内蒙古康复治疗学会神经康复专委会主委、中国抗癌协会康复会内蒙古甲状腺乳腺肿瘤专委会委员、内蒙古康复医学会委员、内蒙古运动医学会委员、内蒙古医师协会康复分会委员等职务。承担内蒙古地区康复医疗远程会诊任务。

主要研究方向肿瘤疾病、神经系统、骨关节系统、老年疾病的康复治疗。特别是乳腺及盆腔肿瘤淋巴清扫术后患肢淋巴水肿康复治疗、脑血管疾病后遗症、颈肩腰腿痛等骨关节疾病的康复训练、妇科及泌尿系统疾病物理治疗。先后发表论文20余篇,与多位康复医学前辈合作编著《腰椎病防治问答》等6册科普丛书。并多次参与内蒙古电视台、内蒙古电台及网易直播等健康节目录制。从2012年至今共组织社区讲座300余场、专家义诊50余场。



信息来源:康复理疗科 毕素清


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