【全区首例】为乳腺癌患者生命护航——梁俊青教授主刀开展乳腔镜下吲哚菁绿荧光示踪法进行前哨淋巴结活检术

5月18日，医院副院长梁俊青主刀开展乳腔镜下吲哚菁绿荧光示踪法进行前哨淋巴结活检术，该手术为全区首例。

据了解，患者6个月前检查出来左乳有肿物来我院乳腺中心就诊后进行了左乳区段切除术，病理显示“左乳腺导管内乳头状癌”。梁俊青为其量身定制实施乳腺癌保乳术+乳腔镜下吲哚菁绿荧光示踪法进行前哨淋巴结活检术，目前患者恢复良好。

梁俊青教授率先于自治区行乳腔镜下前哨淋巴结术，术中提示前哨淋巴结（0/7），于传统开放手术相比，在乳腔镜下手术视野被放大，看的更加清晰，手术操作将更加精细，而且乳腔镜下的镜身可以进入隐蔽的死角，使传统手术不易看到的部位在乳腔镜下显得格外清晰，因此，乳腔镜下前哨淋巴结活检于传统手术一样彻底，并且更加微创，术后并发症明显少于传统手术。配合ICG（吲哚菁绿）荧光成像技术可更简单有效的识别前哨淋巴结的位置。相对于染料法和核素探测法，效果好，准确度高，对人体无副作用，价格便宜，有良好的应用前景。

乳腺癌前哨淋巴结是最早接受肿瘤区域内淋巴引流和发生肿瘤转移的第一站淋巴结。如果该淋巴结没有转移，其他淋巴结出现转移的几率大约在5%以下。通过前哨淋巴结活检来预测腋窝淋巴结是否有转移，从而避免没有转移的腋窝淋巴结的手术清扫。

减少术后患肢淋巴回流障碍性水肿、患肢疼痛等并发症，可简化手术程序，缩短手术时间，明显提高乳腺癌患者生活质量。前哨淋巴结的识别与定位是决定前哨淋巴结活检成功与否的关键。目前，国内医院常采用核素探测法和染料法识别与定位前哨淋巴结。

乳腺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤。有研究表明了解乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的情况对判断其病情的临床分期和为其选择正确的治疗方案具有重要的意义。前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）是原发肿瘤发生淋巴结转移所毕竟的第一批淋巴结。以往临床上常采用腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection，ALND）对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的情况进行判断。但临床实践证实，接受ALND后的乳腺癌患者较易发生上肢水肿、肩功能障碍等并发症，从而不利于其预后。近年来，前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy, SLNB) 被广泛地应用于评估乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的情况中。美国国家综合癌症网（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）已经将前哨淋巴结活检术视为一种有效安全的评估技术，并将该技术收录入NCCN乳腺癌临床实践指南中。

有研究表明，示踪剂的选择是决定对乳腺癌患者进行SLNB成功与否的关键。吲哚菁绿是一种新型的示踪剂。有研究表明，采用吲哚菁绿荧光示踪法对对乳腺癌患者进行 SLNB 可清晰地显示出其乳腺淋巴结的位置。临床实践证实，采用吲哚菁绿荧光示踪法对乳腺癌患者进行SLNB其病情的检出率较高。采用吲哚菁绿荧光示踪法对乳腺癌患者进行SLNB可清晰地显示出乳腺淋巴结的位置。吲哚菁绿是美国食品药品监督管理局（FDA）唯一批准的体内近红外荧光染料。该染料具有无辐射、无毒副作用的特点。早在2000年，Motomura的研究就将吲哚菁绿作为示踪剂应用于对乳腺癌患者进行SLNB中。

临床实践证实，采用吲哚菁绿荧光示踪法对乳腺癌患者进行 SLNB时可通过减少吲哚菁绿的用量来避免手术视野区域出现晕 染。皮下注射吲哚菁绿相比，对进行 SLNB 的乳腺癌患者皮内注射吲哚菁绿可显著提高其 前哨淋巴结的检出率。SLNB后其均未发生不良反应或术后并发症。采用吲哚菁绿荧光示踪法进行 SLNB 具有安全性高、患者术后并发症少等特点。

乳腺中心 B 区