9月23日,在医院乳腺肿瘤中心的病房里,尤阿姨安静地躺在病床上休息,她的儿子刘先生轻轻抚摸着母亲的手,脸上露出了许久未见的轻松。
一周前,84岁高龄的尤阿姨,成功完成了晚期乳腺癌手术,解除了迫在眉睫的生命危机,让老人一家的生活质量得到提高。
犹豫引爆的危机
一个家庭的艰难抉择
时间回溯到去年,当时尤阿姨被发现乳房有肿块,便在家人的陪伴下,来到北京大学肿瘤医院内蒙古医院(内蒙古医科大学附属肿瘤医院)。出诊的仝伟兵医生经过前期的检查与诊断,患者被确诊为乳腺癌,但幸运的是,当时情况尚属早期,仝医生建议尽快手术。
然而,“手术”两个字,对于一位耄耋之年的老人和她深爱她的家人来说,重若千钧。“母亲年纪大了,性格也倔,一听要手术,非常抗拒。”儿子回忆道。出于对高龄手术风险的恐惧,家人最终选择了保守的药物治疗。
可疾病残酷而无情。一年内,肿瘤疯狂生长,最终出现严重破溃、持续出血并伴有难以忍受的恶臭。曾经的“小问题”已经演变成一场生存危机。“创面越来越大,护理成了最大的难题,一天要清理两次,那个味道……”刘先生的声音有些哽咽。更危险的是,持续的出血意味着老人时刻面临着大血管破裂的风险。生活质量直线下降,生命尊严在病痛折磨下备受煎熬。
此时,他们再次想起了仝医生说过的话。
“走钢丝”决策
勇气背后是缜密评估
面对再次上门求助的家属和痛苦不堪的患者,仝伟兵博士的心情并不轻松。为这样一位84岁高龄、行动不便、基础状态差的晚期癌症患者手术,无疑是在走钢丝。
“在临床上,这样的患者接诊率非常小。”仝伟兵博士坦言,“手术成功是本职,但一旦出现意外,医生和医院面临的压力巨大。”
决策,不能仅凭一腔热血。真正的勇气,应该源于科学严谨的评估和强大的团队支撑。医院迅速启动了多学科协作(MDT)模式,麻醉手术科、心内科等多学科专家被紧急召集起来,对老人的身体状况进行了全面评估。评估的结论为大家带来了信心:虽然风险高,但患者器官功能尚能承受一次短时间、高效率的手术。一个关键的“速战速决”方案被制定出来:手术必须严格控制在1小时内,最大限度降低麻醉和创伤带来的不良反应。
“我们不能单纯以年龄作为手术的绝对禁忌症,核心评估标准应是患者具体的器官功能状态。只要有一线希望能够改善他们的生存质量,我们就愿意为此承担可控的风险。”仝伟兵博士这番专业而负责任的解读,彻底打消了刘先生一家最后的顾虑。
刘先生告诉记者:“仝伟兵博士非常耐心地,翻来覆去地给我们讲,把每一处的风险、每一个方案、和手术成功的意义都说得明明白白,解释的详详细细,让我们从‘不了解’甚至变成了‘半个专家’,这种信任感是无法替代的。我们相信医院,更相信仝主任和整个科室的专业!”
生命礼赞
解除痛苦即是医学的荣光
手术室的门关上,门外是家属焦灼的等待,门内是医疗团队与时间赛跑的精准操作。一切按计划进行,破裂的肿瘤被精准切除,出血点被彻底结扎,恶臭的源头被清除。手术成功在1小时内结束。
术后,老人被送入ICU进行密切监护和内环境调整。恢复过程比预想的更为顺利。如今,老人状态良好,能够进行简单交流。更重要的是,破裂的肿瘤和致命的出血风险全都被解除,老人重新获得了洁净与安宁。
“我妈妈恢复的很好,我们全家都特别激动,特别感谢仝主任和整个团队!”刘先生的感激溢于言表,“之前根本不敢想,母亲这么大年纪手术后还能有这样的生活质量。”尤阿姨也多次念叨:“大夫很好,都很亲切”,并为医护团队订做了一面锦旗。
这场手术,在医学定义上被称为“姑息手术”,它不求根治,而是专注于减轻痛苦、提高生活质量。但对于尤金玉和她的家人而言,这却是一次“治愈”——治愈了身体的创痛,也治愈了心灵的煎熬。
尤老人的案例,如同一盏灯,为众多面临相似困境的高龄肿瘤患者及其家庭提供了温暖的启示。医学的进步,不仅仅是攻克一个个技术难关,更在于让每一个生命,无论年轻还是年老,都能在面对疾病时,保有最基本的尊严与高质量。
科普小建议
女性朋友们一定要及时关注乳腺健康,每年至少要体检做一次彩超,50岁以上建议加做钼靶,实现早发现早治疗。目前,乳腺癌治愈率已达到90%以上,建议早诊早治。对于老年肿瘤患者,家属和社会都应摒弃‘年龄大了就放弃治疗’的消极观念,而是应该采取更积极的态度,及时寻求专业的医疗评估,避免错过最佳的干预时机。
专家简介
仝伟兵
主任医师 医学博士
硕士研究生导师
擅长:长期致力于乳腺肿瘤的研究,在区内率先采用中国临床肿瘤学会(cSc0)乳腺癌诊疗指南的智能决策系统免费为患者制定权威专业的乳腺肿瘤内、外科规范化诊疗计划。擅长乳腺癌早期诊断,乳腺癌规范化及个体化治疗,重视乳腺癌的全程管理,乳腺癌改良根治术和根治术、整形保乳术,乳腺癌假体及自体即刻和延期乳房重建术,扩张器植入手术等临床工作。手术技巧高超,倡导乳腺外科的微创精准和功能性手术的新理念,将美学应用于良、恶性手术,追求精致手术。 在区内率先开展乳腔镜下男乳发育整形切除手术,乳腺良、恶性的手术治疗, 乳腺良性肿瘤的微创旋切手术,乳腺不可触及的结节及钙化点在彩超下、钼靶下导丝定位行精准手术。尤其擅长乳腺癌术后上肢淋巴水肿(淋巴静脉吻合术)的综合治疗、规范诊疗、个体化治疗、精准治疗。
出诊时间:周一上午 周四上午
乳腺肿瘤中心简介
乳腺肿瘤中心成立于2014年7月1日,是内蒙古自治区首家乳腺肿瘤专业中心,医院重点打造学科。现有乳腺癌基础研究及临床转化实验室,医护人员共50人,其中博士后1人,博士学位4人,硕士生导师2人,硕士学位10人,主任医师2人,副主任医师2人,护理人员30人。
业务范围:
1.乳腺癌的诊断和综合治疗:新辅助化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、免疫治疗、生物治疗、中蒙药及心身辅助治疗等。
2.乳腺癌手术治疗:乳腺微创手术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术、乳房重建术、乳腺腔镜技术、精准前哨淋巴结活检术等手术治疗。
3.乳腺良性疾病:乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺炎、乳腺导管内乳头状瘤、男乳发育等乳腺良性疾病的诊断及治疗。
新技术、新业务:
科室在学科带头人的带领下,在自治区率先开展乳腔镜下吲哚菁绿荧光示踪法进行前哨淋巴结活检术;应用3D乳腔镜技术,治疗乳腺良性、恶性肿瘤;应用3D打印技术乳腺精准手术设计+术中精准切除乳腺癌根治术+背阔肌皮瓣转移术;一期再造及乳腺癌扩大根治植皮术;乳腺癌胸壁复发根治术+邻接皮瓣转移修复整形术、腹壁下动脉游离皮瓣(DIEP)乳房重建术等先进的技术。
科室特色文化:
科室集乳腺外科、内科专家力量,“以患者为中心”的诊疗理念,创新技术为抓手,在乳腺癌患者筛查、诊断、治疗、康复等不同诊疗阶段,制定精准、规范、安全的诊疗方案,满足患者需求,提供全程服务。
稿件来源:乳腺肿瘤中心
编 辑:刘彦君
初 审:严颖 仝伟兵
复 审:胡 媛
终 审:张媛媛
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