骨痛到疼醒！X线、CT查遍都正常？别担心，“核检查” 10 分钟揪出真凶！

一提到“核”，不少人就联想到“辐射危险”“会不会有辐射？对身体不好吧？”

其实，“核”是帮医生“看透”身体的工具，跟“危害”完全不搭边。一句话说清：它是靠“追踪器”看骨头的“代谢情况”，比X线、CT更懂“早期病灶”。

简单说，核医学是门用“带微弱放射性的显像剂”诊断疾病的学科，像甲状腺问题、肿瘤骨转移、不明骨痛这些，它都能管。

而跟X线、CT比，核医学全身骨骼显像的优势特明显：CT能看“骨头长得有没有断”，而它能提前3-6个月发现“骨头里的代谢异常”。

就像张阿姨的隐匿性骨折，骨头没完全断，但代谢已经出问题了，这时候只有依靠它能查出来。

全身骨骼显像检查有个通俗名，叫“骨扫描”，原理其实特简单，就3步：

1.打“追踪器”：先注射一点点显像剂（常用的是99mTc-MDP），它会跟着血液跑遍全身骨骼；

2.等一等：注射后歇2-6小时，让“追踪器”在有问题的骨头里“聚堆”——哪里有损伤、有转移，它就往哪去；

3.扫一圈：用专门的仪器（SPECT）扫10来分钟，就能看到骨头的“发光图”——亮的地方就是病灶，像张阿姨的椎体骨折，一扫就显形了。

更省心的是，它能“一次查遍全身”：不用分部位反复扫，注射一次显像剂，从头到脚的骨头都能看清楚，不管是肿瘤转移到骨头。还是像张阿姨这样的隐匿骨折，都逃不掉。

很多人怕辐射，其实这检查比我们想的安全多了：

1.辐射剂量低：一次骨扫描辐射约4mSv，还不到一次胸部CT（8mSv）的一半，对身体的影响微乎其微；

2.代谢快：用的显像剂半衰期才6小时，在体内2-3小时就开始代谢，24小时后就恢复正常水平，对自己、对家人都没影响。

不是所有骨痛都要做，但遇到这几种情况，别犹豫，早做早安心：

1.肿瘤患者：肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌这些，容易转移到骨头。术前要查、术后6-12个月随访要查；如果突然骨痛、肿瘤标志物升高，立刻查；

2.不明骨痛者：像张阿姨这样，没有诱因突发疼痛，疼得影响生活，别硬熬，这检查能找出“真凶”；

3.特殊骨病患者：代谢性骨病（比如骨质疏松引发的微小损伤）、骨感染，也需要靠它辅助诊断。

不用空腹、不用住院。

3个小提醒：

1.注射显像剂后，多喝1000mL水（茶水、矿泉水都行），勤上厕所，帮“追踪器”更好地跑到骨头里；

2.扫描前半小时别喝水，排空膀胱，这样骨盆部位的病灶看得更清楚；

3.避免佩戴项链、手镯、手表等金属物。

何鑫

王荣花

张宏菲

王芳

李少波

王砚墨