小切口 大革新：看“腔镜保乳术”怎样用微创守护完整

乳腺恶性肿瘤的治疗已不再局限于“一刀切”模式，如今这类疾病正呈现慢病化趋势，患者的生存期显著延长。因此，我们在确保肿瘤控制安全的同时，也越来越注重患者的生活质量。

仝伟兵博士介绍，传统手术方式包括全乳切除术与保乳术，其中保乳术联合放疗的疗效与全切术相当。然而，随着患者对生活质量要求的提高，单纯的“根治”已不足以满足需求——尤其对许多年轻患者而言，术后身体的外观直接影响其心理状态与家庭和谐。在此背景下，腔镜保乳术应运而生，其核心优势在于“单一切口，双重解决”：通过腋下单一微小切口，既能完成前哨淋巴结活检术或腋窝淋巴结清扫术，又可同步精准切除乳腺病灶。这一设计不仅避免了乳房部位的明显疤痕，也减少了对正常组织的损伤，帮助患者在治愈疾病的同时，最大程度保持身体的自然美观与心理尊严。

年逾六旬的岳女士是腔镜保乳术的受益者之一，今年11月7日，她在仝伟兵博士的主刀下顺利完成了手术。回顾这段就医历程，她言语间仍充满感动：“年初就发现身上有疙瘩，一直没太在意。直到10月参加社区免费检查，医生建议我去大医院做彩超，这才真正重视起来。”

原本以为只是小问题，然而彩超检查后，仝伟兵博士迅速作出准确诊断，并建议她立即住院治疗。手术前，岳女士一度有些紧张，但在仝主任和团队细致耐心的讲解与全程关怀下，她渐渐放下心来。术后一周，她欣慰地分享道：“伤口只有创可贴那么大，我女儿看了都惊讶，‘妈，这手术也太微创了’。这几天一点没觉得疼，坐起来也特别有劲，精神比住院前好多了。”

除了理想的手术效果，岳女士对医护团队更是赞不绝口：“从护士到医生，每个人都亲切地叫我‘阿姨’，不时问我哪里不舒服，主动帮我换药。仝大夫更是像儿子照顾母亲一样，每天来病房看我，问这问那，特别暖心。”

深受患者认可的腔镜保乳术，其成功离不开乳腺肿瘤中心扎实的技术攻坚与团队的紧密协作。

“该项技术核心难点主要在于精准定位。”仝伟兵博士指出，保乳手术需完整切除肿瘤并确保切缘阴性，为此团队创新采用“三步定位法”：首先在彩超引导下标记切除范围，再向肿瘤周围注射蓝染剂以标记边界，最后术中充气后以10毫升针头辅助定位，确保肿瘤完整处于预定切除区域内。凭借这一方法，大多数患者可实现切缘一步到位阴性，既保障手术安全，也有效避免二次手术。

团队协作亦至关重要。仝伟兵博士表示，扶镜手犹如主刀医生的“眼睛”，配合不佳将直接影响视野清晰度，进而影响手术安全。经过反复磨合，团队现已形成高度默契。目前，腔镜保乳术的整体手术时长已与传统开刀手术相当：“前哨淋巴结活检约20–30分钟，保乳组织切除约30分钟，加上等待病理冰冻结果的时间，全程约两小时，实际手术操作仅需一小时。”

乳腺癌腔镜手术主要包括腔镜辅助下的乳腺癌保乳术、皮下腺体切除术及腋窝淋巴结清扫等，腔镜手术改变的只是“工具”和“路径”，肿瘤切除的范围、淋巴结的清扫原则，和传统开放手术一模一样，严格遵守根治标准。但腔镜手术具备美学效果好，术后并发症少，术后疼痛轻，康复快等特点。

腔镜下保乳手术的优势：

切口小且隐蔽：对于保乳手术，腔镜下可通过微小切口进行更广泛的腺体切除和更精确的整形修复，使双侧乳房对称性更好。

疼痛更轻：腔镜手术对胸壁肌肉、神经和皮肤的牵拉损伤小，因此术后疼痛感明显减轻。

康复更快：疼痛轻，您就能更早地下床活动，更早地进行患侧上肢的功能锻炼，住院时间也可能缩短，整体恢复过程更舒适。

乳腺肿瘤中心成立于2014年7月1日，是内蒙古自治区首家乳腺肿瘤专业中心。是中国乳腺微创与乳腔镜手术联盟单位、首都医科大学乳微创中心医联体、中国乳腺疾病诊疗规范化培训与协作基地、“全国腺疾病多学科一体化综合诊疗体系建设试点”项目示范单位，内蒙古自治区科普教育基地、内蒙古乳腺疾病防治学会驻会单位、呼和浩特市妇女健康之家、内蒙古医科大学青年领航创新创业团队，内蒙古乳腺疾病12盟市医联体牵头单位，20多家医疗机构签署协议，目前为国家区域医疗中心，北京大学肿瘤医院长期派驻乳腺外科和内科专家进行手术、门诊和疑难病例诊治。

现有乳腺癌基础研究及临床转化实验室，医护人员共43人，其中博士后1人、博士学位4人、硕士生导师2人、硕士学位10人，主任医师4人、副主任医师4人，护理人员23人。医护人员先后分别在意大利国际肿瘤医院、美国哈佛医学院附属布莱根妇女医院、北京大学肿瘤医院、中科院肿瘤医院、天津肿瘤医院、山东省肿瘤医院等地学习乳腺疾病的诊疗与护理，带来了全新的临床治疗理念，以优质的精准治疗理念造福患者。

业务范围：

1.乳腺癌的诊断和综合治疗：乳腺癌的药物治疗，包括化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、免疫治疗、生物治疗、中蒙药及心身辅助治疗等。

2.乳腺癌手术治疗：乳腺微创手术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术、乳房重建术、乳腺腔镜技术、精准前哨淋巴结活检术等手术治疗。

3.乳腺良性疾病：乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺炎、乳腺导管内乳头状瘤、男乳发育等乳腺良性疾病的诊断及治疗。

新技术、新业务：

科室在学科带头人的带领下，开展腔镜辅助保留乳头乳晕乳腺切除术(NSM)、腔镜全乳切除＋腋窝淋巴结清扫＋扩张器/假体植入一期乳房重建手术。在自治区率先开展乳腔镜下吲哚菁绿荧光示踪法进行前哨淋巴结活检术；应用3D乳腔镜技术，治疗乳腺良性、恶性肿瘤；应用3D打印技术乳腺精准手术设计＋术中精准切除乳腺疡根治术＋背阔肌皮瓣转移术；一期再造及乳腺癌扩大根治植皮术；乳腺胸壁复发根治术＋邻接皮瓣转移修复整形术、腹壁下动脉游离皮瓣(DIEP)乳房重建术等先进的技术。

科室特色文化：

科室集乳腺外科、内科专家力量，“以患者为中心”的诊疗理念，创新技术为抓手，在乳腺癌患者筛查、诊断、治疗、康复等不同诊疗阶段，制定精准、规范、安全的诊疗方案，满足患者需求，提供全程服务。科室作为内蒙古乳腺疾病防治学会驻会单位，注重人文关怀，成立“科普园地”，为患者营造互相沟通交流的平台，提“俪她俱乐部”供心理支持、营养指导、知识普及等全方位健康服务。

严 颖

科室副主任（主持工作） 副主任医师 博士