11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“糖尿病与幸福感”，但很多糖友不知道，这个“甜蜜负担”的背后，还藏着一个更可怕的隐患——糖尿病患者得肿瘤的风险，相比普通人的概率要增加！尤其是胰腺癌、肝癌，堪称糖尿病患者的“专属高危肿瘤”！
北京大学肿瘤医院内蒙古医院（内蒙古医科大学附属医院）内分泌科姚建宇主任结合35年临床经验，用真实病例拆解糖尿病与肿瘤的“纠缠密码”，不管是糖友还是普通人，这些保命知识一定要看完！
三个常见谣言！姚医生逐一戳破，糖友别再踩坑！
“糖友圈”里流传着不少关于 “降糖药”“防癌” 的谣言，姚医生结合临床经验，一一澄清：
谣言1：长期吃降糖药会诱发肿瘤
“完全是误区！”
姚医生明确表示，目前没有任何数据证明常规降糖药会增加肿瘤风险，反而如果血糖控制不佳，“糖毒性”累积，患癌风险才会翻倍。
谣言2：所有降糖新药都安全，想换就换
“并非如此！”
姚医生提醒，GLP-1 受体激动剂（如司美格鲁肽、度拉糖肽等）虽降糖效果好，但用药前必须做甲状腺彩超，有甲状腺髓样癌风险的患者禁用，避免引发健康隐患。
谣言3：“神药” 比国产药好，控糖防癌两不误
“别花冤枉钱！”
姚医生分享了一个病例：有肿瘤合并糖尿病的患者，吃昂贵的进口不明成分药，结果糖化血红蛋白高达 8.1%，血糖一塌糊涂。“正规医院的降糖药，都是经过临床验证的，按医嘱服用才靠谱。
为啥糖尿病和肿瘤“形影不离”？
“糖尿病就是‘甜蜜的杀手’，长期高血糖不控制，相当于给癌细胞‘喂饭’！”
姚医生用通俗的话解释了核心逻辑——
正常人的血液里，血红蛋白是专门“携带氧输送全身”的，可血糖太高时，葡萄糖会和血红蛋白牢牢结合，形成“糖化血红蛋白”——这俩一旦结合就不分离，氧气根本挤不进去，导致全身细胞缺氧。
“缺氧的环境下，坏细胞就容易泛滥成灾，不管是动脉硬化还是肿瘤，风险都会飙升。”姚医生强调，糖化血红蛋白越高，“糖毒性”越强，不仅并发症多，患癌风险也会直线上升。
更关键的是——
糖尿病还会“麻痹”神经，很多肿瘤早期的疼痛、不适，糖友可能完全感觉不到，等出现明显症状时，有可能到了晚期。
糖友警惕！这2种肿瘤最爱找你！
临床数据显示，糖尿病患者中，胰腺癌、肝癌的发病风险首当其中，其次是胃癌、肠癌等消化道肿瘤。姚医生分享了两个真实病例，看完让人警醒——
病例1：体检单上一个数值异常，揪出早期肝癌
70多岁的糖友老李，有30年糖尿病史，常规体检时没啥不舒服，却被姚医生发现“谷氨酰转肽酶”高达200多（正常应低于40）。进一步做B超、增强CT后，确诊为早期肝癌。“幸好发现得早，手术成功后，现在还定期随访，恢复得很好。”
病例2：怕吃药副作用，糖友拖成胰腺癌晚期
60岁的糖友老王，患糖尿病四五年却拒绝用药，觉得“饮食控制就行，吃药有副作用”。后来突发右侧季肋区剧烈疼痛，误以为是带状疱疹，治疗无效后才做核磁检查，确诊胰头癌。可此时肿瘤已经包裹血管，无法手术。
姚医生提醒，糖友出现这些信号，一定要立刻做深入检查：
1.不明原因的消瘦、乏力，哪怕没刻意减肥，体重也快速下降；
2.皮肤瘙痒、尿多口渴加重，或出现食欲不振、消化不良；
3.体检时发现肝功能异常（尤其是谷氨酰转肽酶升高）；
4.腹部隐痛、胀痛，或固定部位的疼痛，休息后无法缓解。
糖友防癌第一步：控好血糖！这3个指标一定要达标
“控制好血糖，就是最好的防癌手段！”
姚医生明确给出了不同人群的控糖目标，糖友们直接对照看——
1.60岁以下：空腹血糖6-7mmol/L，餐后血糖7-8mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%；
2.65岁以上老人：标准可放宽，空腹/餐后血糖7-9mmol/L即可，避免低血糖；
关键原则：糖化血红蛋白绝对不能超标！这是判断并发症和患癌风险的核心指标。
糖友防癌筛查清单：40岁以上必看，别漏这些项目
“糖友的体检，不能只查血糖！”
姚医生建议：40岁以上糖友，除了常规的血糖、糖化血红蛋白检查，每年还要额外加做这些防癌项目：
1.肝脏：腹部B超+肝功能（重点看谷氨酰转肽酶），必要时做增强CT/MRI；
2.胰腺：腹部超声+肿瘤标志物（CA199），有异常时做核磁或PET-CT；
3.消化道：每1-2年做一次胃镜、肠镜，排查胃癌、肠癌；
4.甲状腺：用药前及每年复查时做甲状腺彩超，避免药物相关风险。
“很多糖友觉得‘没不舒服就不用查’，这是大错特错！”姚医生强调，糖尿病会掩盖疼痛信号，等有感觉时再查，往往为时已晚。
患病不可怕！糖尿病+肿瘤，这样吃、这样治更有效
如果不幸同时患上糖尿病和肿瘤，也不用慌，姚医生给出了科学的管理方案——
1.饮食：控糖优先，营养不打折
核心原则：主食每天半斤左右（土豆、红薯、山药算主食，米饭面条适当减量），瘦肉2两、鸡蛋1颗、牛奶半斤，绿叶蔬菜不限量；
避坑提醒：白粥、疙瘩汤、甜奶茶尽量避免（哪怕无糖，配料升糖也快），少吃精米精面，多吃杂粮杂豆（升糖慢、饱腹感强）；
术后恢复：哪怕需要补充营养，也不能超量食用肉类、甜食等食物，按糖尿病饮食原则来，配合胰岛素调控，反而利于伤口愈合。
2.治疗：双病共管，多学科联手
血糖控制：肿瘤治疗期间（尤其是化疗、免疫治疗），可能诱发“爆发性糖尿病”，需要用胰岛素泵或输液泵精准控糖，避免血糖波动影响治疗；
用药搭配：化疗、放疗期间，优先选择对肝肾副作用小的降糖药，必要时联合小剂量胰岛素，既控糖又不增加脏器负担。
预防大于治疗！所有人都能学的“控糖防癌”技巧
今年联合国糖尿病日的口号是“了解更多，行动更多”，姚医生给所有人提了5个实用建议，远离糖尿病和肿瘤——
1.别贪甜：少喝奶茶、饮料，少吃蛋糕、甜点，哪怕是“无糖食品”，也要看配料表；
2.多运动：每周累计150分钟有氧运动（慢走、游泳、骑自行车），年轻人可加些阻抗运动（举哑铃、跳绳），别久坐；
3.定期查：每年体检必查血糖、糖化血红蛋白，40岁以上加做肿瘤筛查；
4.控体重：肥胖是糖尿病和肿瘤的共同危险因素，减重能显著降低风险；
5.调心态：长期压力大、焦虑会导致激素紊乱，增加糖尿病风险，可通过冥想、瑜伽缓解。
“糖尿病、肿瘤，关键是早预防、早发现、早治疗。”姚医生最后提醒——
糖友们别焦虑，要严格把血糖控好、定期筛查，拥有高质量的生活，这才是“糖尿病与幸福感”的核心真谛！
科普园地
1. 什么是糖尿病？
身体调节血糖的 “机制出问题”：吃的食物变成葡萄糖（血糖）后，负责 “搬运” 血糖进细胞的胰岛素（像 “搬运工”）不够用或不干活，导致血糖堆在血液里变高；长期高血糖会伤肾、伤眼、伤血管，其中 2 型糖尿病最常见，多和吃得多、动得少、家族遗传有关。
2. 糖尿病有哪些表现？
典型信号（三多一少）：总口渴多喝、老上厕所多尿、刚吃就饿多吃、没减肥却体重少；
易忽略信号：没干活也累、伤口难愈合、看东西模糊、手脚发麻刺痛、牙龈 / 妇科反复发炎。
3. 怎么筛查糖尿病？
先自查高危人群：满足任意 1 条需警惕（40 岁以上、胖 / 肚子大、家人有糖尿病、有高血压 / 高血脂、曾血糖偏高、不爱动 / 爱吃甜油、孕期患过糖尿病 / 生过 8 斤以上宝宝）；
核心筛查项目：查空腹血糖（正常 3.9-6.1，≥6.1 需注意）、餐后 2 小时血糖（正常＜7.8，≥7.8 需注意）、糖化血红蛋白（正常 4%-6%，＞6% 需注意）；
筛查频率：正常者每年 1 次，偏高者每 3-6 个月 1 次，有症状者立即就医；
查后处理：正常者保持好习惯，偏高 / 患病者及时去内分泌科调饮食、教运动，必要时用药。
科室简介
内分泌科是集医疗、教学、科研功能于一体的专业化临床科室，核心诊疗范围聚焦于内分泌系统及代谢相关疾病，具体包括：糖尿病及其系列并发症（如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病血管病变、糖尿病周围神经病变等）；甲状腺疾病全谱系管理（涵盖甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等常见及疑难类型）；肥胖症、血脂代谢异常等代谢紊乱性疾病。更针对肿瘤患者、手术患者等特殊人群，提供 “专属内分泌保障”，让疾病治疗与内分泌健康两不误！
同时，科室积极践行多学科协作理念，一方面配合肿瘤专科及其他临床科室开展跨学科会诊，为合并糖尿病的患者提供围手术期血糖精细化调控方案；另一方面针对抗肿瘤免疫治疗过程中可能出现的内分泌系统损伤（如甲状腺功能减退症、新发糖尿病、垂体炎等），提供针对性诊疗支持，全方位保障患者治疗安全与疗效。
特色治疗
三大核心特色解决您的内分泌困扰：
特色1：糖尿病“全周期精准管理”
针对问题：血糖反复波动、并发症难控制、用药不知如何调整
我们怎么做：
精准监测：用动态血糖监测仪，实时掌握 24 小时血糖变化，避免 “盲调药”
分层治疗：根据年龄、并发症、生活习惯，定制“口服药+胰岛素+生活指导”方案（如老人简化用药流程，年轻人兼顾运动需求）并发症防治：早筛查糖尿病肾病、神经病变，通过药物 + 康复训练，延缓病情进展
患者获益：血糖稳定，减少并发症，回归正常生活！
特色2：甲状腺疾病“分型对症诊疗”
针对问题：甲状腺功能异常、甲状腺结节担心癌变、炎症反复难愈
我们怎么做：
精准鉴别：结合甲状腺功能全套检测、超声检查，区分甲亢 / 甲减、良性 / 恶性结节（避免过度治疗或漏诊）
个体化方案：甲亢患者兼顾 “控指标 + 防复发”，甲减患者精准调优激素剂量（避免心慌、乏力等不适）
联动服务：甲状腺结节疑似恶性时，快速对接外科，实现 “诊断 - 治疗” 无缝衔接
患者获益：甲状腺功能稳定，不用再为 “结节” 焦虑！
特色3：特殊人群“分属内分泌保障”
1. 肿瘤患者内分泌管理
解决问题：抗肿瘤治疗（化疗 / 免疫治疗）引发的甲状腺异常、新发糖尿病
优势：快速识别 “治疗与内分泌异常的关联”，制定 “不影响肿瘤治疗” 的方案，避免因内分泌问题暂停抗癌
2. 手术围手术期代谢管理
针对人群：合并糖尿病、肥胖的手术患者
服务：术前将血糖、血脂调至 “手术安全值”，术后结合恢复情况调整方案，降低感染、伤口不愈风险。
专家简介
姚建宇
主任医师
国家远程医疗与互联网医学中心糖尿病学专家委员会委员；
白求恩精神研究会内分泌和糖尿病学分会理事；
内蒙古医学会内分泌学分会第三届、第五届委员会委员、
第六届委员会常务委员等
擅长：内分泌及代谢疾病的诊治，尤其是糖尿病及其并发症的诊治及血糖的精细调整；甲状腺（包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症及亚急性甲状腺炎等）、肾上腺、下丘脑-垂体疾病及痛风、内分泌性高血压病、高脂血症、代谢紊乱等疾病的诊治；以及与肿瘤相关的内分泌疾病的诊治。对内科尤其是内分泌专业急、危、重症患者的抢救积累了丰富的临床经验。
王红梅
主任医师
内蒙古自治区医学会内分泌专科分会第六届委员会常务委；
内蒙古自治区医学会糖尿病分会第一届常务委员；
内蒙古癌症预防与康复协会第四届理事
擅长：糖尿病，甲状腺，垂体，肾上腺，肥胖，骨质疏松，高尿酸血症等相关内分泌疾病的诊冶。与肿瘤相关的内分泌疾病的诊治。
赵惠丰
副主任医师
内蒙古自治区医师协会内分泌代医师分会青年委员会常务委员；
内蒙古自治区医学会糖尿病学分会第一届委员会委员；
内蒙古慢性病防治与健康教育研究会委员等
擅长：从事内分泌临床、科研、教学工作16年余，对于内科及内分泌科常见病、多发病，如肿瘤相关性内分泌疾病、高血压、高血压相关并发症、糖尿病、糖尿病相关并发症、血脂代谢紊乱、高尿酸血症、痛风、甲状腺相关疾病、肥胖、代谢综合征等有深入研究及丰富的临床治疗经验。
李杰
主治医师
呼和浩特市医师协会第二届内分泌医师分会委员
擅长：从事内分泌疾病的诊断与治疗工作，在糖尿病、甲状腺等内分泌疾病方面有较深入研究。
稿件来源：内分泌科
编 辑：贺小丹
初 审：姚建宇
复 审：胡 媛
终 审：张媛媛
网址：www.nmgzlyy.com 地址：呼和浩特市赛罕区昭乌达路42号
版权所有：北京大学肿瘤医院内蒙古医院•内蒙古医科大学附属肿瘤医院
蒙公网安备15010502000271号